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Arrhythmien vortäuschende Artefakte

Artefakte können das Vorliegen einer Arrhythmie vortäuschen. Folgende Fälle können unterschieden werden:

Vortäuschung von Bradykardien

Als Ursache kommen in erster Linie abrupte und heftige Bewegungen des Patienten in Frage. Das Erkennen der resultierenden Artefakte ist insbesondere dann einfach, wenn die Nulllinie aus dem Registrierbereich wandert bzw. an dessen oberen oder unteren Ende anstößt.

Vortäuschung einer tachykarden Rhythmusstörung 

Nicht selten täuschen Artefakte Breitkomplex-Tachykardien vor. Folgende Aspekte identifizieren ein solches Artefakt:

  • der Grundrhythmus ist trotz Artefaktes nachweisbar (die QRS-Komplexe des Grundrhythmus lassen sich, (zum Teil allerdings oft nur rudimentär, im Verlauf des Artefakts nachweisen)
  • nicht-physiologischer Beginn und/oder nicht-physiologisches Ende der "Episode(n)"
  • oft exzessiv hohe Frequenz

Abb.: Auf den ersten Blick könnte man meinen, dass eine Kammertachykardie vorliegt (linksseitige Aktionen), die mittels eines elektrischen Schocks terminiert wird.  Die genaue Betrachtung zeigt aber einen stabilen Rhythmus (VVI-Stimulation) in  Abl. III, so dass letztendlich ein Artefakt vorliegt.

Abb.: Der Befund (links oben) lautet: "eine VT über 4 Schläge und eine mit 5 Schlägen". Tatsächlich handelt es sich aber um Artefakte. Einzelne Aktionen des tatsächlichen Rhythmus sind mit einem Stern markiert. Es fehlen die kompensatorischen Pausen nach vermeintlichen ventrikulären Aktionen. 

Abb.: Es handelt sich nicht, wie auf dem Ausdruck angegeben, um eine nicht-anhaltende Kammertachykardie (10 Schläge, 137 Schläge/min), sondern um ein Artefakt (vermutlich durch Bewegung). Die durchwandernden QRS-Komplexe des Grundrhythmus wurden markiert. 

Vortäuschung von Vorhofflattern/-flimmern

Bei einem Tremor (z. B. in Zusammenhang mit einem M. Parkinson)  finden sich nicht selten grobe, zackenähnliche Abweichungen der Grundlinie, die mit Vorhofflattern oder auch Vorhofflimmern verwechselt werden können.

Literatur (frei zugänglich im Internet)

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